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下面附上一則新聞讓大家了解時事
破紀錄!她懷龍鳳胎 兄妹生日竟差12天
英國1名產婦日前產下1對龍鳳胎,但她先產下其中1名男嬰後,隔了12天才又產下另名女嬰,打破當地雙胞胎相差時日的最高紀錄。更離奇的是,她在懷孕期間沒出現明顯孕肚,一直到首次分娩前4週才被產科醫師告知有喜。
據《每日郵報》報導,32歲的格林(Vicky Green)懷孕26週時出現子宮收縮現象,在醫院順利產下龍鳳胎中的哥哥普雷斯利(Presley),後來子宮收縮停止,分娩暫停,而尚未出生的妹妹佩斯利(Paisley)則繼續留在她的子供內。
「我不能相信1個出生了,另1個還在體內,我只能祈禱,希望2個嬰兒都平安。」格林照醫生指示回家休養,但她在12天後出現嚴重感染,於是醫生建議她立即分娩佩斯利,所幸過程順利,終於讓這對差了12天出生的兄妹再度重逢。
格林的懷孕經歷也讓不少人津津樂道,她起初以為月經停止是和壓力有關,於是上門求診,檢查之下才發現自己已懷孕數個月,她表示,「我沒有明顯的孕肚,醫生解釋是因為胎兒的位置在後方,貼近我的脊柱。」產檢結果讓她又驚又喜,沒想到肚子裡竟躺著1對龍鳳胎。
由於格林太晚發現懷孕,加上嬰兒早產,她實際上只有兩週時間能預先準備迎接她的2位孩子。而普雷斯利和斯利出生時分別只有0.67公斤與1.12公斤,但兄妹留院5個月後都順利長大,經醫師評估後已可安心返家。
實習編輯/陳冠宇
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換心瓣膜非一勞永逸 二次手術機率大
好醫師新聞網記者游尚智/台北報導
70歲的黃伯伯在50多歲時因主動脈瓣嚴重狹窄,接受主動脈瓣置換手術,術後恢復良好;但前陣子又開始出現胸悶、易喘情形,原以為是上了年紀而不以為意,但情況日益加重,每走幾步路就要休息好一陣子。過去接受心臟手術的病患,因外科技術進步,平均壽命大幅延長,導致現今面臨心臟再次手術的需求增加。台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師表示,人工生物瓣膜使用會隨時間和使用狀況出現退化,患者就是因為之前置換的瓣膜退化嚴重,必須再次執行開心手術。
正常的主動脈瓣有三片瓣尖,會在心臟收縮時開啟,讓血液通過,在心臟放鬆時閉合,避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化,進而影響血液流動,就是「主動脈瓣狹窄」,是瓣膜置換的手術適應症。
徐展陽說,「主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一,在65歲以上族群的發生率約2-9%,原因除了先天性『二瓣畸形』引發的早期狹窄以外,最常見的是瓣膜退化引起的鈣化為多。若不治療,心臟必須更用力收縮,才能將相同流量的血液輸送至全身,長久下來,嚴重可致心臟衰竭。」
易喘、胸悶、胸痛等情形是主動脈瓣發生異常時的常見症狀,當醫師確診需手術置換時,患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」兩種選擇,徐展陽醫師表示,「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成,不易損壞,但缺點則是終身服用抗凝血劑;「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜,這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑,但據文獻統計,瓣膜通常在10年後約有15%的機率出現退化,之後機率則與日俱增而有重新置換的可能。因此,患者經常陷入治療抉擇的兩難。
目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術以及「經導管主動脈瓣置換術」三種,但並非所有患者都能適用後兩者,患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後,才會決定瓣膜種類以及術式選擇。徐展陽醫師指出,過去的認知是「心臟再手術非常危險」,但現在醫療進步,只要做好縝密評估,患者就能安全地再次接受手術。
第一次手術時,心臟相當乾淨且界線清晰,所以醫師執行術式大多無礙,但之後進行第二、甚至第三次手術時,心臟大血管已與周圍構造產生沾黏,大幅增加手術難度,通常需採取開心術式,復原時間也因年紀增長而也拉長。」徐展陽醫師表示,心臟再手術患者從術前常規檢查,到術中醫療團隊的全程待命都必須縝密規劃、從容應對,才能能將手術的風險降到最低。以黃伯伯為例,他在心臟血管外科團隊鉅細靡遺的準備之下,成功進行第二次置換手術,換掉了退化狹窄的瓣膜,之前喘、胸痛的情形大幅改善。
徐展陽提醒,置換生物瓣膜退化的因素非常多,但術後心血管的保養,可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從三方面著手:
三高控制:高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子,因此必須均衡飲食、少油、少炸,並定期回診檢查。
遵從服藥:心血管藥物不可自行停藥、減量,務必跟隨醫師處方,遵從服藥,以免病情無法控制,反致惡化,產生併發症。
生活型態改善:生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子,患者要從生活作息調整,戒除不良習慣,確實保養,才能保持健康。不過醫療科技日益進步,一旦病患因症狀而必須面臨再手術時,無需過度擔心,只要審慎配合醫師,醫療團隊可將風險有效降低,安全地讓病患重新擁有健康的心臟。
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